| Внимание!!! Лекция Dr. Wick Alexander!!! |
Тема лекции:
«Когда удаляет ортодонт,
который никогда не удаляет?»
2-3 февраля 2009 г. с 10 до 18 час.
Место проведения: г. Киев, «Президент отель»
Предварительная регистрация обязательна!
Стоимость лекции 2 489 грн.
При оплате лекции до 31 ноября – скидка 10%
При оплате лекции до 31 декабря – скидка 7%
При оплате лекции до 21 января – скидка 5 %
Проводит: ООО «Евростудио +»
т. 8(050)380-84-03, 453-19-92, 453-61-69
г. Киев, ул. Грекова, 12, оф.2
Когда удаляет ортодонт, который никогда не удаляет?
За последние несколько десятилетий маятник все больше наклоняется в сторону лечения без удаления. Сегодня современные технологии и материалы позволяют лечить сложные пограничные случаи без удаления зубов. Тем не менее, значит ли это, что никогда не следует удалять зубы при ортодонтическом лечении?
Хорошо известны определенные проверенные временем и основанные на доказанности факторы для окончательного размещения зубов и долговременной стабильности. Это:
1. Чересчур отклоненные вестибулярно нижнечелюстные резцы со временем стремятся выпрямиться.
2. Если корни нижнечелюстных резцов не распределены должным образом, то вероятность скученности возрастает.
3. При расширении в области клыков нижней челюсти обычно происходит сужение после снятия ретенционного аппарата.
4. Длина дуги с возрастом уменьшается.
5. Вероятен рецидив верхнечелюстных резцов, установленных неправильным торком.
6. Случается мезиальное смещение, если не выпрямлены нижнечелюстные первые моляры.
7. Неправильный прикус и скольжение в центральной окклюзии может привести к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
8. Губы должны легко соприкасаться в расслабленном состоянии.
Если рассматривать данные цели при диагностике и планировании лечения, то иногда удаление становиться необходимостью.
Итак, когда мы удаляем?
Диагностическими факторами, которые влияют на решение вопроса об удалении при планировании лечения, являются:
1) эстетика;
2) состояние пародонта;
3) потенциал роста;
4) скелетные признаки;
5) несоответствие длин зубных дуг;
6) трансверзальные размеры верхней челюсти;
7) возможность сотрудничества с пациентом.
Признаки для решения вопроса об удалении зубов могут варьировать в зависимости от специфической проблемы пациента:
• Протрузия при классе I – удаление четырех первых премоляров
• Скученность при классе у нерастущих пациентов – удаление верхнечелюстных первых и нижнечелюстных вторых премоляров
• Скученность при классе III – удаление верхнечелюстных вторых и нижнечелюстных первых премоляров
Необычные признаки для удаления зубов:
1) Взрослый пациент с классом II – только верхнечелюстные премоляры
2) Нехирургический класс III – только нижнечелюстные премоляры
3) Нижнечелюстная скученность, тенденция к классу III, боковые резцы маленького размера – один нижнечелюстной резец
4) Асимметричный прикус – первый премоляр на стороне класса
5) Асимметричное отсутствие зубов – соответствующий(ие) зуб(ы) другой стороны
Типичный ход лечения с удалением зубов:
1. Удаление всех четырех зубов
2. Начать лечение с верхней челюсти с использованием головной тяги при необходимости
3. Дать возможность нижнечелюстной зубной дуге самостоятельно перемещаться у растущих пациентов
4. Ретракция верхнечелюстных клыков при помощи эластической цепочки на .016 дуге из нержавеющей стали
5. +/- 6 месяцев, фиксация брекетов на зубах нижней челюсти
6. Ретракция четырех резцов верхней челюсти дугами с закрывающими петлями
7. Закрыть оставшиеся пространства на нижней зубной дуге при помощи дуг с закрывающими петлями
8. Завершающие дуги на обеих челюстях
9. Нормализация прикуса эластиками.
10. Ретенция
Статистически в личной практике автора из последних 1000 вылеченных пациентов ста пятидесяти было проведено удаление зубов. Будут показаны примеры лечения с удалением касательно каждого из описанных выше случаев. Также будут показаны случаи задолго после окончания ретенционного периода, что показывает стабильность результатов их лечения.
Список литературы:
Alexander, R.G. The Alexander Discipline, опубликовано Ormco Corporation 1986.
Alexander, R.G., 20 Principles of the Alexander Discipline, Chapter 18, pgs. 183-203, опубликовано Quintessence Publishing Co., 2008.
|
